甲方(委托方):_
身份证号/统一社会信用代码:
地址:
联系电话:_
乙方(服务方):_
身份证号/统一社会信用代码:
地址:
联系电话:_
根据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定,甲乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,就乙方向甲方提供医疗健康咨询服务事宜,经友好协商,达成如下协议,以资共同遵守。
第一条 服务内容
1.1 乙方根据甲方的健康状况、需求及提供的相关材料,为甲方提供专业的医疗健康咨询服务,包括但不限于:
(1)健康评估与风险分析;
(2)疾病预防、保健与康复建议;
(3)就医指导与医疗方案解读;
(4)生活方式与营养膳食指导;
(5)心理健康辅导与压力管理建议;
(6)其他双方约定的健康咨询内容。
1.2 服务形式包括:线上咨询(如电话、视频、即时通讯工具)、线下面对面咨询、书面报告等,具体形式由双方协商确定。
第二条 服务期限
本合同服务期限自_年月日起至年月_日止。服务期满,双方协商一致可以续签。
第三条 服务费用及支付
3.1 本次健康咨询服务费用总额为人民币元(大写:元整)。
3.2 支付方式:甲方应于本合同签订之日起日内,将上述服务费用一次性支付至乙方指定账户。
乙方指定账户信息如下:
户名:
开户行:
账号:__
3.3 乙方在收到全部服务费用后开始提供本合同约定的服务。
第四条 甲方的权利与义务
4.1 甲方有权要求乙方按照本合同约定提供专业、尽责的健康咨询服务。
4.2 甲方应向乙方如实、完整地告知与健康咨询相关的个人信息、健康状况、病史、检查报告等资料,并对所提供资料的真实性、合法性负责。
4.3 甲方应按照本合同约定按时足额支付服务费用。
4.4 甲方理解并确认,乙方提供的服务为健康咨询服务,不能替代执业医师的临床诊断与治疗。甲方在采纳任何建议前,尤其是涉及用药、手术等医疗决策时,应咨询具备相应资质的执业医师。
第五条 乙方的权利与义务
5.1 乙方有权按照本合同约定收取服务费用。
5.2 乙方应指派具备相应专业知识与能力的咨询师为甲方提供服务,并保证服务的专业性、科学性。
5.3 乙方应勤勉尽责,基于甲方提供的资料和科学知识提供咨询意见。
5.4 乙方对在服务过程中知悉的甲方个人隐私及健康信息负有保密义务,未经甲方书面同意,不得向任何第三方泄露,法律法规另有规定或监管部门另有要求的除外。
5.5 乙方明确告知并甲方充分理解:乙方提供的所有建议仅供参考,不构成对特定疾病或健康状况的绝对诊断、保证治愈或承诺效果,乙方不就甲方采纳建议后的最终结果承担法律责任。
第六条 违约责任
6.1 若甲方未能按时支付服务费用,每逾期一日,应按逾期支付金额的万分之五向乙方支付违约金。逾期超过__日的,乙方有权单方解除本合同,并要求甲方支付已提供服务对应的费用及违约金。
6.2 若乙方无正当理由未能按约定提供咨询服务,或因重大过失提供错误咨询意见给甲方造成直接损失的,经有权机构认定后,乙方应退还相应服务费用并依法承担相应赔偿责任。乙方的赔偿责任总额以本合同收取的服务费用为限。
6.3 任何一方违反本合同约定的保密义务,应赔偿因此给守约方造成的全部损失。
第七条 免责条款
7.1 因不可抗力(包括但不限于地震、台风、洪水、火灾、战争、政府行为等)导致本合同不能履行的,遭受不可抗力的一方应及时通知对方,并提供相关证明,可根据影响程度部分或全部免除违约责任。
7.2 因甲方提供虚假、不完整信息导致咨询意见偏差或错误的,乙方不承担责任。
7.3 因现行医学科学技术的局限性或个体差异,导致咨询建议的预期效果未达成的,乙方不承担责任。
第八条 争议解决
因履行本合同所发生的或与本合同有关的一切争议,双方应首先通过友好协商解决。协商不成的,任何一方均有权向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。
第九条 其他约定
9.1 本合同一式_份,甲方持份,乙方持份,具有同等法律效力。
9.2 本合同自双方法定代表人或授权代表签字并加盖公章(自然人签字)之日起生效。
9.3 本合同未尽事宜,可由双方另行签订书面补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。
9.4 本合同履行过程中,对于往来通知应以书面形式(包括但不限于电子邮件、短信、传真等)送达对方。以下地址为双方有效送达地址:
甲方送达地址:
联系人: 联系电话:
乙方送达地址:
联系人: 联系电话:_
任何一方变更送达地址的,应在变更当日书面通知对方,否则对方按本合同约定地址发出通知即视为有效送达。
(以下无正文)
甲方(签字/盖章):
委托代理人(签字):
日期:_年月_日
乙方(签字/盖章):
委托代理人(签字):
日期:_年月_日